德阳市补充医疗保险报销流程及要点如下:
一、报销流程
材料准备
必备材料:《基本医疗保险统筹基金支付结算表》、医疗费用专用票据、病历本及复印件、社保卡、身份证、指定银行账号等。
特殊申请:门诊特殊疾病需提供申请表,家庭病床需提供申请表。
提交申请
携带材料至德阳市社会保险基金管理局或线上平台(如“德e保”)提交申请。
审核与结算
社保中心审核材料,审核通过后完成报销结算,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》。
二、报销范围
职工大额医疗
覆盖住院、甲类门诊特殊疾病、高值药品等医保政策范围内的费用,扣除医保起付线和职工医保报销部分后,按90%比例报销,年度最高赔付限额50万元。
城乡居民医疗
包含医保报销后个人自付部分及超过年度最高支付限额的住院费用。未达限额前按5%比例报销,达限额后按50%比例报销。
三、报销比例
职工补充医疗 :未达最高支付限额前报销5%,达限额后报销50%。
城乡居民补充医疗 :未达限额前报销5%,达限额后报销50%。
四、注意事项
时效性 :材料需在医保结算后及时提交,逾期视为放弃申请。
补正材料 :若材料不全,需在收到补正通知后5日内补正,逾期作废。
建议优先通过德阳市社保局官网或“德e保”线上平台办理,具体流程以最新政策为准。