能报销,需提前完成异地就医备案
成都社保参保人员在泸州住院产生的医疗费用可以报销,但需满足异地就医备案等条件。具体报销比例和流程根据医院级别、参保类型及备案情况有所不同。
一、报销核心条件
备案要求
- 未备案:仅限急诊抢救情形可报销,比例降低10%-20%。
- 已备案:按参保地(成都)政策报销,需通过“国家医保服务平台”APP或社保局窗口办理。
医院资质
需在泸州定点医疗机构就医,且诊疗项目符合医保目录范围(药品、诊疗项目、服务设施)。缴费时限
成都职工医保需连续缴费满12个月,居民医保需在参保年度内有效。
二、报销比例与起付标准
职工医保
医院等级 起付线(元) 报销比例 年度限额 三级 800-1300 50%-80% 18万元 二级 400-900 70%-85% 18万元 一级 200-500 80%-90% 18万元 居民医保
- 学生/儿童:三级医院起付线500元,报销比例55%。
- 退休人员:70岁以上起付线1300元,报销比例70%-80%。
三、报销流程与材料
住院前
- 办理备案,确认泸州医院为跨省定点机构。
- 持社保卡或医保电子凭证登记入院。
出院结算
- 直接刷卡报销:备案后支持跨省直接结算。
- 手工报销:需提交出院证明、费用清单、发票原件等至成都医保局,30个工作日内到账。
成都与泸州同属川渝医保协作区,备案后报销比例与成都本地一致。建议提前了解医院等级和自费项目,避免超支。特殊人群(孕产妇、老年人等)可豁免转诊限制,享受优先结算服务。