了解厦门医保在漳州的报销情况，需要考虑具体的报销比例、起付标准、封顶线以及异地就医的相关政策。以下是详细的报销信息。

漳州医保在厦门的报销比例

报销比例

• ​在职职工：医疗费用超过1800元部分，报销比例为50%。
• ​70周岁以下退休人员：医疗费用超过1300元部分，报销比例为70%。
• ​70周岁以上退休人员：医疗费用超过1300元部分，报销比例为80%。

起付线和封顶线

• ​起付线：厦门的起付线为1800元，低于此金额的部分需自费。
• ​封顶线：厦门和漳州的职工和城乡居民医保的最高支付限额均为10万元。

报销范围

• ​药品目录：执行全省统一的药品目录。
• ​医疗服务项目：执行全省统一的医疗服务项目目录。
• ​医用耗材：执行全省统一的医用耗材目录。

漳州医保在厦门的报销流程

异地就医备案

• ​线上备案：通过“国家医保服务平台”小程序、“闽政通”APP、“福建医疗保障”微信小程序等渠道进行备案。
• ​线下备案：前往参保地医保经办机构窗口办理备案手续。

就医和结算

• ​就医：在厦门就医时，出示漳州市医保卡，医院会开立费用清单。
• ​结算：将费用清单交给医院财务处或医保窗口进行结算，医保部分费用会直接从医保卡中扣除。

报销申请

出院后，持相关材料（如住院费用结算单、出院诊断证明等）到漳州市社保局或社保网站办理报销手续。

漳州医保在厦门的报销注意事项

报销材料

• ​必备材料：收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、药品和检查费用明细等。
• ​其他材料：社会保障卡、《市医疗保险手册》、医院全额结账证明和单位情况说明等。

注意事项

• ​提前备案：未办理异地就医备案的，可能无法享受医保待遇。
• ​保留票据：出院后需妥善保留所有相关票据和清单，以便办理报销手续。

厦门医保在漳州的报销比例和流程较为明确，具体报销比例根据参保人员的类型和医疗费用的不同而有所差异。报销前需办理异地就医备案，并准备好相关证明材料。建议在就医前详细了解相关政策，以确保顺利享受医保待遇。

厦门医保在漳州就医的报销流程是怎样的

厦门医保在漳州就医的报销流程如下：

异地就医备案

1. ​线上备案：

   • 下载并注册“国家医保服务平台”APP，实名登录后激活医保电子凭证。
   • 进入“异地备案”功能，选择参保地（厦门）、就医地（漳州）和备案类型（如“异地长期居住”或“转外就医”）。
   • 填写个人信息并上传相关证明材料（如居住证明、转诊单），提交审核（通常1-3个工作日）。

2. ​线下备案：

   • 前往厦门市医保经办机构窗口，填写《厦门市基本医疗保险异地就医备案表》办理备案。

就医流程

1. ​选择定点医院：在漳州选择开通“跨省直接结算”的定点医疗机构。
2. ​持卡就医：就医时使用社保卡或医保电子凭证直接结算医疗费用。

报销流程

1. ​直接结算：如果已办理异地就医备案并在定点医疗机构就医，费用可直接结算，参保人只需支付个人自付部分。
2. ​手工报销：如无法直接结算，需先垫付医疗费用，保留好发票、费用清单、病历等相关材料。
   • 出院后，携带上述材料回到厦门市医保经办机构办理手工报销。
   • 报销金额通常在15天内到账。

注意事项

• ​及时备案：异地就医前务必办理备案手续，以免影响报销。
• ​选择正规医疗机构：确保所选医院为异地就医定点医疗机构。
• ​保留发票和病历：妥善保管相关票据和病历，以便后续报销。

漳州医保卡厦门就医如何使用

漳州医保卡在厦门就医时，可以通过以下步骤进行使用和报销：

异地就医备案

1. ​线上备案：

   • 下载并注册“国家医保服务平台”APP，实名登录后激活医保电子凭证。
   • 进入“异地备案”功能，选择参保地（漳州）、就医地（厦门）和备案类型（如“异地长期居住”或“转外就医”）。
   • 填写个人信息并上传相关证明材料（如居住证明、转诊单），提交审核（通常1-3个工作日）。

2. ​线下备案：

   • 前往漳州市医保经办机构窗口，填写《漳州市基本医疗保险异地就医备案表》办理备案。

就医流程

1. ​选择定点医院：在厦门选择开通“跨省直接结算”的定点医疗机构。
2. ​持卡就医：就医时使用社保卡或医保电子凭证直接结算医疗费用。

报销流程

1. ​直接结算：如果已办理异地就医备案并在定点医疗机构就医，费用可直接结算，参保人只需支付个人自付部分。
2. ​手工报销：如无法直接结算，需先垫付医疗费用，保留好发票、费用清单、病历等相关材料。出院后，携带上述材料回到漳州市医保经办机构办理手工报销。报销金额通常在15天内到账。

注意事项

• ​及时备案：异地就医前务必办理备案手续，以免影响报销。
• ​选择正规医疗机构：确保所选医院为异地就医定点医疗机构。
• ​保留发票和病历：妥善保管相关票据和病历，以便后续报销。

厦门和漳州医保报销比例有何不同

厦门和漳州医保报销比例存在一些差异，主要体现在以下几个方面：

住院报销比例

• ​漳州：
  • 三级甲等医院：55%（需通过基层转诊）
  • 其他三级医院：75%
  • 二级医院：85%
  • 一级医院：90%
• ​厦门：
  • 职工医保：
    • 一级医院：90%
    • 二级医院：87%
    • 三级医院：85%
  • 居民医保：
    • 一级医院：90%
    • 二级医院：80%
    • 三级医院：70%

门诊报销比例

• ​漳州：
  • 普通门诊：
    • 乡镇级医疗机构：50%-70%
    • 一级定点医疗机构：60%-80%
  • 门诊慢特病：
    • 三级医疗机构：70%（乙类项目先由个人自付10%后计算）
    • 二级医疗机构：83%（乙类项目先由个人自付10%后计算）
    • 一级及以下医疗机构：93%（乙类项目先由个人自付10%后计算）
• ​厦门：
  • 职工医保：
    • 社区医疗机构：70%
    • 三级医院：50%
  • 居民医保：
    • 社区医疗机构：65%
    • 三级医院：45%

异地就医报销

• ​漳州：
  • 异地就医需办理转诊登记，报销比例会有所降低。
  • 门诊年度累计到700元后才进入医保基金统筹。
  • 住院起付线根据医疗机构等级有所不同。
• ​厦门：
  • 异地就医需提前备案，报销比例和起付标准根据异地就医政策执行。
  • 门诊和住院年度最高支付限额分别为10万元和110万元。