江苏常州医保报销比例

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门诊和住院的报销比例有所不同

常州市的医保报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 首诊医疗机构(基层医疗机构):医保基金支付50%。

  • 二级及以上医疗机构:医保基金支付40%。

  • 年度内首次使用基本医疗保险支付时,起付金额为200元。

  1. 门诊特定病种
  • 患有重症精神病及癫痫伴发精神障碍的,在门诊使用治疗精神病药品的费用,每月在200元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。

  • 白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用,在3000元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。

  1. 住院
  • 一级医院:起付线400元,报销比例95%。

  • 二级医院:起付线600元,报销比例90%。

  • 三级医院:起付线1000元,报销比例85%。

  • 大病保险:超过1.1万元的部分,支付比例为60%。

  1. 大病补偿
  • 超过5000元的部分,分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

建议:

  • 建议参保人员了解最新的医保政策,及时办理转诊手续,以享受更高的报销比例。

  • 对于特定病种和大病医疗,参保人员应提前了解相关政策,确保能够充分利用医保资源。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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