兰州市2024年的门诊统筹报销政策涵盖了普通门诊、门诊慢特病和大病保险等多个方面。以下是详细的报销标准和流程。
普通门诊报销政策
报销范围
普通门诊报销范围包括在二级公立定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和符合条件的村卫生所、社区卫生服务站发生的政策范围内门诊医疗费用。
起付标准
普通门诊的起付标准为每人每次10元，报销比例60%，每人每年度累计报销不超过100元，跨年度不结转。
报销比例
- 在职人员：一级定点医疗机构65%，二级定点医疗机构60%，三级定点医疗机构55%。
- 退休人员：一级定点医疗机构70%，二级定点医疗机构65%，三级定点医疗机构60%。
年度最高支付限额
普通门诊的年度最高支付限额为2500元。
门诊慢特病报销政策
病种范围
门诊慢特病包括45种慢性特殊疾病，如慢性肾衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、白血病等。
报销比例
慢性肾衰竭透析治疗报销比例为90%，其他病种报销比例为70%。
年度最高支付限额
各病种的年度最高支付限额不同，最高可达20000元。
申办流程
参保人员可在县(区)医保经办机构或指定医疗机构提交申请资料，后台处理将在20个工作日内完成。
大病保险报销政策
报销范围
大病保险覆盖基本医疗保险政策范围内的高额医疗费用，不设年度最高支付限额。
报销比例
大病保险的报销比例为95%，上不封顶。
申办流程
随同基本医疗保险实行“一站式”直接结算。
注意事项
对于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的门诊慢特病待遇享受人员，经具备相关执业资质的医师评估后可单次开具最长不超过12周的长期处方，医保基金按规定予以支付。
兰州市2024年的门诊统筹报销政策在普通门诊、门诊慢特病和大病保险等方面都有详细的规定。普通门诊的报销范围和比例较为明确，门诊慢特病和大病保险的报销范围和比例较高，旨在减轻参保人员的医疗费用负担。参保人员应根据自身情况，合理利用医保政策，确保自身医疗需求得到有效保障。
