甘肃省居民医保统筹报销政策涵盖普通门诊、门诊慢特病、住院报销及大病保险。报销比例因医疗机构级别和费用不同而异，普通门诊报销比例60%，住院报销比例最高可达95%，大病保险报销有起付线和分段报销比例。

甘肃省居民医保统筹报销政策

一、普通门诊报销

• 报销范围：全体参保居民均享受普通门诊待遇，不设起付线。
• 报销比例：政策范围内的医疗费用按60%的比例报销。
• 年度支付限额：统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

二、门诊慢特病报销

• 报销范围：包括门诊慢性病和特殊疾病。
• 报销比例：不设起付标准，在相应病种年度最高支付限额内，城乡居民基本医疗保险统筹基金按政策范围内费用的70%报销。
• 特定病种：如血友病、恶性肿瘤门诊治疗等，支付比例和限额另有规定。

三、住院报销

• 起付线：一级医疗机构100元，二级医疗机构200元，三级医疗机构600元（州内）；州外、省外起付线根据具体情况而定。
• 报销比例：一级医疗机构95%，二级医疗机构93%，三级医疗机构88%（州内）；州外、省外报销比例根据具体情况而定。
• 年度支付限额：城乡居民医保政策范围内的医疗费用年度限额为7万元。

四、大病保险报销

• 起付线：个人自负政策范围内医疗费用超过5000元。
• 报销比例：补偿基数0-1万元（含1万元）报销60%，1-2万元（含2万元）报销65%，以此类推，最高报销比例可达80%。
• 报销范围：针对大病患者的医疗费用进行额外补偿。

报销流程与注意事项

• 报销流程：参保人员在定点医疗机构就诊时，需持医保卡或电子医保凭证，出院时只需支付个人自付部分，其余费用由医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结算。
• 异地就医：需提前办理转诊和备案手续，持社保卡在异地定点医疗机构就医，出院时可直接结算。
• 省内无异地：自2024年1月1日起，甘肃省内各统筹区参保人员省内异地就医直接结算，执行参保地待遇政策。

政策特点与亮点

• 全面覆盖：政策覆盖全体参保居民，包括新业态就业人员、灵活就业人员、农民工等重点群体。
• 提升待遇：不断提高报销比例和支付限额，减轻人民群众医疗费用负担。
• 优化流程：推行“一站式”即时结算，简化报销流程，提高服务效率。
• 加强监管：加强医保基金监管，确保基金安全有效使用。

甘肃省居民医保统筹报销政策（在职职工）

甘肃省居民医保筹资与财政补助