职工医保在退休后是否返钱，需根据缴费年限和参保类型综合判断，具体规则如下：

一、退休后医保返钱的基本条件

1. 缴费年限要求

   男性需累计缴纳满25年，女性需累计缴纳满20年（部分地区存在差异）。

   若未达到最低年限，需补缴至规定年限，且需选择高缴费比例以保留个人账户。

2. 退休待遇类型

   • 终身医疗保险待遇 ：满足缴费年限后，退休人员可终身享受医保报销，个人账户不再缴费。

   • 个人账户返现 ：部分退休人员每月可领取个人账户返现，金额与当地人均养老金挂钩（如2024年全国人均养老金3600元时，返款比例2%-2.8%，每月约72-100元）。

二、不同参保类型的差异

1. 职工医保（单位缴费+个人缴费）

   • 退休后若满足缴费年限，个人账户返现与养老金同步调整。

   • 若选择低缴费比例补缴，退休后可能无法享受个人账户返现。

2. 灵活就业医保

   • 需累计缴纳满25年（部分地区20年）才能退休并享受待遇。

   • 未满年限可一次性补缴，但需按原缴费比例缴费，补缴后才能享受返现。

三、注意事项

• 地区政策差异 ：具体返现金额和年限可能因地区经济水平和医保政策不同而有所调整，建议咨询当地医保部门。

• 个人账户性质 ：返现金额仅限用于门诊、药店等指定用途，不可提现。

综上，职工医保缴满20年后是否返钱，关键在于是否满足缴费年限要求并选择合适的缴费比例。建议退休前咨询当地医保机构，了解具体政策细节。