3个月及以上断缴将无法立即报销，需经历3-6个月等待期恢复待遇。
2025年甘肃甘南医保政策明确，断缴超过3个月即视为中断参保，次月起停止报销待遇，重新缴费后需根据断缴时长经历固定等待期3个月和变动等待期（每断缴1年增加1个月），最长等待期可达6个月。居民医保若连续断缴4年及以上，恢复后总等待期不得少于6个月。
一、断缴对报销待遇的影响
待遇中断规则
- 次月停报：断缴后次月起，门诊、住院、生育保险等统筹报销待遇终止，但个人账户余额仍可使用。
- 等待期叠加：恢复缴费后，需满足等待期要求（见下表）：
断缴时长 固定等待期 变动等待期 总等待期 3个月内 无 无 次月恢复 3个月-1年 3个月 0-1个月 3-4个月 1-4年 3个月 每断缴1年+1个月 4-6个月 4年及以上 3个月 ≥3个月 ≥6个月 补缴与待遇恢复
- 补缴缩短等待期：每补缴1年费用可减少1个月变动等待期，但连续断缴4年及以上者补缴后等待期仍不低于6个月。
- 追溯报销限制：等待期内发生的医疗费用不可报销，补缴仅恢复未来待遇。
二、特殊情形与长期影响
居民医保与职工医保差异
- 居民医保：终身缴费生效，断缴即失效；职工医保断缴超3个月则连续缴费年限清零，退休前需补足**25年（男）/20年（女）**方可享受终身待遇。
- 大病保险：断缴每满1年，最高支付限额减少3000元，连续断缴4年者限额降幅显著。
例外人群
- 新生儿：出生90天内参保可追溯报销出生费用，次年按正常流程缴费。
- 失业人员：失业金代缴期间医保不断，断缴90天内补缴可免等待期。
甘肃甘南医保政策通过等待期机制强化连续参保约束，断缴风险集中于待遇空窗期延长和长期福利缩水。建议参保人优先在集中缴费期（9-12月）完成缴费，避免因小失大。灵活就业者及流动人口可关注补缴政策，减少保障断层。