2024 年四川达州居民医保在遵义可以报销，但是需要分情况来看：
异地就医备案情况
- 已备案人员：
- 异地长期居住人员：在备案地住院就医结算时，执行达州市本地住院就医医保待遇支付政策。比如在遵义住院，按照达州本地同等级医疗机构的起付标准、支付比例等进行报销。
- 异地转诊人员：备案地为省外的，支付比例在达州市本地住院就医支付比例基础上降低 10 个百分点。例如，在达州三级医疗机构住院支付比例为 60%，那么在遵义的三级医疗机构住院，支付比例可能就是 50%。
- 异地急诊抢救人员：执行达州市本地住院就医医保待遇支付政策，与异地长期居住人员在备案地住院就医的报销政策相同。
- 其他临时外出就医人员：支付比例在达州市本地住院就医支付比例基础上降低 20 个百分点。
- 未备案人员：如果参保人员没有办理异地就医备案，出院自费结算后按规定补办异地就医备案手续的，可以按规定申请医保手工报销。不过，如果未备案且不补办手续，直接回达州报销，报销比例等可能会受影响，具体需咨询达州市医保部门。
就医类型
- 住院、普通门诊和门诊特殊疾病：跨省和省内异地就医直接结算（联网结算）的住院、普通门诊和门诊特殊疾病等医疗费用，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行达州市异地就医基本医疗保险待遇支付政策（起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊特殊疾病病种范围等有关政策）。
- 门诊慢特病：城乡居民医保高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗 5 个门诊慢特病省内、跨省继续实行备案后直接结算，需备案到就医地一家能够提供服务的定点医疗机构。
报销流程
- 直接结算：参保人员在异地就医前，通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、“四川医保” APP、四川医保公共服务网上服务大厅等渠道办理异地就医备案手续后，在遵义的联网定点医疗机构就医，可直接结算医疗费用，只需支付个人负担的部分，医保报销部分由医保经办机构与医疗机构结算。
- 手工报销：如果参保人员出院时没有进行直接结算，或者符合异地就医手工报销的情况，可以按规定准备好相关材料，如医疗费用发票、费用清单、病历资料、身份证明、社保卡等，回达州市医保经办机构申请手工报销。
需要注意的是，具体的报销政策和流程可能会根据当地医保政策的调整而有所变化，建议参保人员在异地就医前，拨打达州市医保部门的咨询电话，详细了解异地就医报销的相关规定，并按照要求办理备案和就医手续，以确保能够顺利报销医疗费用。