90天（3个月）固定等待期，断缴每增加1年额外延长1个月。
2025年甘肃临夏城乡居民医保对未在集中缴费期参保或中断缴费的人员设置了待遇等待期，旨在保障医保基金可持续性。具体规则涉及固定等待期、断缴年限影响及补缴政策，需结合参保时间与连续性综合判断。
一、等待期核心规则
基础等待期
- 集中缴费期（2024年9月10日-12月25日）内参保：无等待期，2025年全年享受待遇。
- 补充缴费期（2025年1月1日-2月28日）参保：需经历90天等待期，期间医疗费用自付。
断缴年限影响
- 每中断缴费1年，在90天基础上增加1个月等待期（如断缴2年，总等待期为5个月）。
- 连续缴费可缩短变动等待期，但最终不少于3个月。
| 对比项 | 集中缴费期参保 | 补充缴费期参保 | 长期断缴（3年） |
|---|---|---|---|
| 等待期时长 | 无 | 90天 | 6个月（90天+3个月） |
| 待遇生效时间 | 2025年1月1日 | 缴费后第91天 | 补缴后第181天 |
| 中断期间费用报销 | 全额覆盖 | 不报销 | 不报销 |
二、特殊情形与注意事项
豁免群体
新生儿、医疗救助对象等特殊群体不受等待期限制。
补缴修复规则
补缴后每连续缴费1年可减少1个月变动等待期，但固定等待期不可免除。
门诊与住院待遇差异
等待期内全面暂停报销，包括门诊（基层机构80%报销）、住院（最高支付限额1.6万元）等。
| 待遇类型 | 等待期内是否报销 | 正常参保报销比例 |
|---|---|---|
| 基层门诊 | 否 | 80%（起付线200元） |
| 三级医院住院 | 否 | 60%（起付线800元） |
| 慢特病门诊 | 否 | 80%-90%（10种重疾） |
2025年临夏医保通过等待期机制强化连续参保的重要性，建议居民优先在集中缴费期完成缴费以避免保障空窗。特殊群体与补缴政策为部分人群提供缓冲，但长期断缴将显著增加经济风险。