在职职工：年度支付限额为 2000元（统账结合） / 880元（单建统筹）
城乡居民医保：年度支付限额为 200元/年。

四川省住院医保报销政策明确规定，医保报销存在年度支付限额。具体而言，在职职工医保的年度支付限额根据账户类型不同，分为 2000元（统账结合）和 880元（单建统筹）。而城乡居民医保的年度支付限额为 200元/年。这一政策旨在控制医保基金的使用，确保医保资源公平分配，同时减轻患者的医疗费用负担。

一、报销额度与支付限额

1. 在职职工医保

   • 统账结合：年度最高支付限额为 2000元。
   • 单建统筹：年度最高支付限额为 880元。
   • 报销范围：包括住院医疗费用及符合医保报销目录的药品和诊疗项目。

2. 城乡居民医保

   • 年度最高支付限额为 200元/年。
   • 报销范围：住院医疗费用及部分门诊特殊疾病费用。

二、报销比例与起付线

1. 报销比例

   • 三级医院：55%
   • 二级医院：60%
   • 一级医院：65%
   • 社区医院/乡镇卫生院：70%。

2. 起付线标准

   • 三级医院：500元
   • 二级医院：400元
   • 一级医院：300元
   • 社区医院/乡镇卫生院：200元。

三、特殊群体政策

1. 高龄患者

   • 70周岁及以上：三级医院报销比例50%，二级医院60%，一级医院65%。
   • 50周岁以上：三级医院报销比例增加3个百分点。

2. 学生及儿童

   三级医院：55%，二级医院：60%，一级医院：65%。

四、多次住院与异地就医政策

1. 多次住院

   同一结算年度内多次住院，起付线依次降低50元，最低不低于100元。

2. 异地就医

   • 异地转诊人员报销比例在参保地基础上降低不超过10个百分点。
   • 非急诊临时就医降低不超过20个百分点。

五、大病保险与门诊费用报销

1. 大病保险

   • 起付线：1.5万元
   • 报销比例：分段累计，60%-85%，不设封顶线。

2. 门诊费用报销

   • 普通门诊：在职职工60%，退休职工70%。
   • 大病门诊：起付线200元，报销比例65%。

六、注意事项

1. 政策执行时间：2025年最新政策，具体以当地医保部门通知为准。
2. 报销流程：住院费用出院时直接结算，个人自付部分由医院垫付；门诊费用通过定点医疗机构直接刷卡结算。

四川省住院医保报销政策通过设置年度支付限额、报销比例和起付线，确保医保基金的高效使用，同时减轻患者的医疗费用负担。参保人员需关注最新政策调整，合理规划医疗支出。