灵活就业人员医保和城乡医保的主要区别体现在以下几个方面：

1. 参保对象 ：

• 灵活就业医保 ：主要针对非全日制、临时性和弹性工作制等灵活形式就业的人员，如个体从业人员、自由职业者等。

• 城乡基本医疗保险 ：覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，包括老人、小孩等。

2. 缴费方式和标准 ：

• 灵活就业医保 ：缴费标准通常以当地上年度职工平均工资为基数，按照一定比例缴纳，一般没有个人账户，全部计入统筹基金。部分情况下，灵活就业人员可以选择按一定比例缴纳医疗保险费用，其中部分比例划入个人账户。

• 城乡基本医疗保险 ：通常采取定额缴费，缴费金额较低，且一般不设个人账户，所有费用进入统筹账户。缴费时间为每年一次。

3. 个人账户 ：

• 灵活就业医保 ：通常不设立个人账户，所缴费用全部计入统筹基金。但在部分情况下，灵活就业人员可以选择按一定比例缴纳医疗保险费用，其中部分比例划入个人账户。

• 城乡基本医疗保险 ：没有个人账户，所缴纳的费用全部进入统筹账户。

4. 享受待遇时间 ：

• 灵活就业医保 ：从缴费当月起就可以享受医保待遇。

• 城乡基本医疗保险 ：需要集中参保，享受待遇的时间为次年的1月1日至12月31日。

5. 退休后的待遇 ：

• 灵活就业医保 ：在缴纳满一定年限（一般为男25年、女20年）后，退休可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

• 城乡基本医疗保险 ：没有退休待遇，不交就没有保障。

6. 报销比例 ：

• 灵活就业医保 ：报销比例通常与职工医保相似，报销比例较高。

• 城乡基本医疗保险 ：报销比例通常低于灵活就业医保。

建议

• 选择合适的医保 ：根据个人就业状况和经济能力，选择适合自己的医保类型。如果有固定工作单位，建议参加职工医保；如果是非全日制或自由职业者，可以考虑灵活就业医保。

• 了解政策细节 ：不同地区的医保政策可能有所不同，建议详细咨询当地社保部门，了解具体的缴费标准、报销比例和待遇享受时间等信息。

• 及时参保缴费 ：注意医保的缴费时间和方式，避免因断缴而影响医保待遇。