甘肃异地就医报销流程涉及备案、报销比例、所需材料、结算方式等多个方面。以下是详细的流程和政策解读。
异地就医备案流程
备案条件
- 跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。
- 跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案材料
- 异地安置退休人员：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，异地就医登记备案表，异地安置认定材料（户口簿首页和本人常住人口登记卡或个人承诺书）。
- 异地长期居住人员：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，异地就医登记备案表，长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。
- 常驻异地工作人员：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，异地就医登记备案表，异地工作证明材料（单位派出证明、工作合同等）。
- 异地转诊人员：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，转诊转院证明材料。
备案渠道
- 线上：国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、甘肃政务服务网、甘肃政务网APP（甘快办）、甘肃医保APP、甘肃医保个人网厅、甘肃医保微信公众号。
- 线下：甘肃省医疗保障服务中心或各市州医保经办机构窗口。
备案时限
- 长期居住备案：参保人员在异地连续居住6个月（含6个月）以上，可申请长期备案，备案期满6个月及6个月以上的，可申请终止或变更就医地。
- 临时备案：有效期为6个月，6个月内可享受多次异地住院直接结算服务。
异地就医报销比例
住院报销比例
- 跨省异地长期居住人员：不降低报销比例，按参保地政策执行。
- 跨省异地转诊人员：个人先自付符合医保政策范围内费用的5%，再按参保地政策执行。
- 跨省自行外出就医人员：个人先自付符合医保政策范围内费用的20%，再按参保地政策执行。
门诊报销比例
- 普通门诊：省直参保人员使用个人账户在省内、跨省联网的定点医药机构门诊就医、购药，无需备案即可直接结算。
- 门诊慢特病：执行就医地报销目录，参保地政策。省直参保人员门诊慢特病信息审核通过后，在开通门诊慢特病联网直接结算的定点医药机构可直接结算。
异地就医报销所需材料
基本材料
- 医保电子凭证：有效身份证件或社会保障卡
- 异地就医登记备案表
特定人群所需材料
- 异地安置退休人员：户口簿首页和本人常住人口登记卡或个人承诺书
- 异地长期居住人员：居住证明或个人承诺书
- 常驻异地工作人员：单位派驻证明或工作合同
- 异地转诊人员：转诊转院证明材料
异地就医结算方式
直接结算
- 住院费用：参保人员在异地就医时，只需支付按规定由个人负担的医疗费用，其他费用由就医地经办机构与联网定点医药机构按协议约定审核后支付。
- 门诊费用：普通门诊和门诊慢特病费用，在开通直接结算的定点医药机构可直接结算。
手工报销
- 报销范围：因系统故障或其他特殊原因无法在就医地直接结算的费用。
- 报销流程：出院后及时将相关材料备齐，报送至参保地医保经办机构办理手工审核报销手续。
甘肃异地就医报销流程包括备案、报销比例、所需材料和结算方式等。备案分为长期和临时两种，报销比例根据参保地和就医地的政策有所不同。所需材料根据备案类型和人群不同而有所差异。直接结算和手工报销是主要的结算方式，确保参保人员能够顺利享受医疗服务。
