医保甲类药品全额报销，乙类需自付部分费用（通常10%-30%）。
我国基本医疗保险药品目录将药品分为甲类和乙类，两者在报销范围、自付比例及临床使用上存在显著差异，直接影响参保人的医疗费用负担。
一、定义与报销规则
甲类药品
- 全额纳入报销：由国家统一制定目录，临床必需、疗效确切且价格低廉，报销时不设个人先行自付比例。
- 使用范围：覆盖常见病、多发病的基础治疗药物，如青霉素、阿司匹林等。
乙类药品
- 部分自付：允许地方调整目录，疗效明确但价格较高或存在替代品，需参保人先自付一定比例（如10%-30%），剩余部分按医保政策报销。
- 使用范围：包括部分抗癌药、进口药及特殊剂型药物。
| 对比项 | 甲类药品 | 乙类药品 |
|---|---|---|
| 报销比例 | 100% | 70%-90%（自付后） |
| 目录制定权 | 国家统一 | 地方可调整 |
| 价格水平 | 较低 | 较高 |
| 临床必要性 | 必需 | 可选替代 |
二、选择与影响
费用差异
使用乙类药品时，患者需权衡自付费用与疗效。例如，同种降压药的甲类版本月均费用50元，乙类（进口）可能需自付200元。
处方导向
医疗机构优先推荐甲类药品，但患者可主动要求使用乙类药品并签署知情同意书。
动态调整
国家每年更新目录，部分乙类药品可能因降价或临床需求转为甲类，如PD-1抑制剂等高价药近年逐步纳入。
合理利用医保药品分类能有效降低医疗支出。参保人可通过查询当地目录或咨询医师，明确用药类别及自付比例，结合经济条件与治疗需求做出最优选择。