滨州医惠保2024年最新政策在保障范围、报销比例和理赔门槛等方面进行了全面升级,具体如下:
一、保障范围扩展
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参保对象
不限年龄、性别、户籍、职业、病史,覆盖滨州市职工医保参保人及在滨州工作或生活的外地新市民。
- 新市民群体(在滨州参保其他地市医保)也可参保。
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保障内容
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医保内住院医疗费用 :起付线降至1.3万元,1.3-20万元按10%报销,20万元以上按80%报销。
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医保外住院医疗自费费用 :1.3-20万元按40%报销,20万元以上按60%报销。
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特药及山东省创新药 :1.3-20万元按60%报销,20万元以上按80%报销。
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罕见病药品 :保障金额提升至50万元,特食费用保障提升至2万元。
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二、报销比例提升
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医保内费用 :续保用户分段报销比例各提高3%,最高报销比例达80%。
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医保外费用 :续保用户分段报销比例各提高3%。
三、理赔门槛降低
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起付线 :全面下调至1.3万元,特困人员降至9000元。
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特药目录 :新增9种药品,恶性肿瘤特药、省创新药目录增至33种,罕见病特药目录含7种,共40种。
四、其他亮点
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缴费方式 :支持使用滨州市职工医保个人账户余额缴费,实现实时支付。
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续保政策 :续保用户分段报销比例提高3%,预计年度赔付率约85%,受益人数突破1万人。
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共保机制 :2025年新增9家保险公司联合承保,保障持续优化。
五、生效时间与缴费
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生效时间 :2024年10月29日正式上线。
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缴费时间 :集中缴费期于2024年10月25日-31日开启,保费仍为每人99元/年。
以上政策通过降低门槛、提高比例和扩大保障范围,进一步减轻市民医疗负担,助力多层次医疗保障体系。