辽宁省内异地医保报销比例因具体情况而异，包括临时外出就医、医院转诊异地住院等情形。以下是详细的报销政策和比例。
异地就医备案要求
临时外出异地住院
临时外出异地住院的参保人员无需备案，即使跨省异地住院也不需要备案。可以直接在异地联网的定点医疗机构就医，享受直接结算服务。
这一政策简化了临时外出就医的流程，使得参保人员能够更便捷地享受医疗服务，减少了备案的麻烦。
医院转诊异地住院
对于医院转诊的异地住院就医，转诊医院会为参保人员办理备案手续，个人无需办理备案。这一措施确保了转诊过程的顺畅，参保人员能够及时获得医疗服务，同时减少了个人操作的复杂性。
异地就医报销比例
临时外出异地住院
- 职工医保和灵活就业医保：报销比例为60%。
- 城乡居民医保：报销比例为45%。
已转诊的异地住院就医
- 职工医保和灵活就业医保：报销比例为70%。
- 城乡居民医保：报销比例为55%。
异地急诊抢救留观的门诊费用
- 职工医保和灵活就业医保：报销比例为60%。
- 城乡居民医保：报销比例为45%。
异地就医报销流程
备案流程
参保人员需向参保地的医保经办机构提出申请，并在居住地医保经办机构备案。备案成功后，参保人员可以在居住地的定点医疗机构进行住院治疗，费用直接结算。
备案流程的简化和便捷化，使得参保人员能够更顺利地进行异地就医，减少了不必要的手续和时间成本。
报销流程
异地就医的费用先由个人垫付，出院后持相关资格审批证明、出院记录、住院病历及医嘱复印件、费用清单、处方、有效收费单据等材料进行报销。
明确的报销流程和所需材料，确保了参保人员能够顺利获得报销，减少了报销过程中的不确定性。
异地就医常见问题解答
长期居住人员备案
长期居住人员备案生效后6个月内不能变更备案地；备案生效后如不取消，则长期有效。这一规定确保了备案的稳定性和连续性，减少了频繁变更备案地的麻烦。
临时外出人员备案
临时外出人员无需申请备案，持有二代社保卡或医保电子凭证即可在异地就医，享受自动备案服务。这一政策进一步简化了临时外出就医的流程，提高了就医的便捷性。
辽宁省内异地医保报销比例和流程因具体情况而异，但总体而言，政策设计注重便捷性和可操作性。参保人员只需按照规定的流程进行备案和报销，即可享受相应的医保待遇。
辽宁省内异地医保报销的流程和所需材料
辽宁省内异地医保报销的流程和所需材料如下：
异地医保报销流程
-
备案：
- 长期居住人员：需提交长期居住证明，备案后可在就医地和参保地双向直接结算。
- 转诊人员：需由参保地医疗机构开具转诊证明。
- 急诊抢救人员：可事后补办备案手续。
-
直接结算：
- 备案成功后，参保人员在异地就医时，可持医保卡直接结算医疗费用。
-
手工报销：
- 若无法直接结算，需回参保地手工报销。申请人携带受理材料，向医疗保障经办机构申请办理报销费用。
所需材料
-
通用材料：
- 住院收费票据或门诊收据
- 费用汇总清单或费用明细表
- 住院病历或门诊病历（完整的）
- 有效身份证件复印件
- 二代社会保障卡正反面复印件（已开通金融功能）
-
特定情况材料：
- 转诊证明：如适用
- 长期居住证明：如适用
- 外伤或交通事故：需提供受伤详细情况说明、无第三方责任人承诺书、道路交通事故认定书等相关证明材料
注意事项
- 备案有效期：长期居住人员备案有效期为6个月，转诊备案有效期内不限结算次数。
- 报销比例：异地就医待遇标准按“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”的原则执行。具体报销比例可能因政策调整而有所变化。
辽宁省内异地就医的医院有哪些？
以下是辽宁省内支持异地就医的医院名单：
沈阳市
三级定点医院
- 中国医科大学附属第一医院
- 中国医科大学附属盛京医院
- 中国人民解放军北部战区总医院
- 辽宁省人民医院
- 辽宁中医药大学附属医院
- 辽宁省肿瘤医院
- 沈阳市第十人民医院
- 辽宁省金秋医院
- 辽宁中医药大学附属第三医院（省肛肠医院）
- 辽宁省血栓病中西医结合医疗中心（沈阳市第二中医医院）
- 沈阳市肛肠医院
- 沈阳何氏眼科医院
- 中国医科大学附属第四医院
- 沈阳市第六人民医院（沈阳市传染病医院）
- 中国医科大学附属口腔医院
- 中国人民解放军北部战区空军医院
- 中一东北国际医院（有限公司）
- 中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院
- 沈阳市积水潭医院
- 沈阳市妇幼保健院
- 沈阳医学院附属中心医院
- 辽宁省妇幼保健院
- 沈阳市第五人民医院
- 沈阳市第七人民医院
- 沈阳医学院附属第二医院
- 沈阳二四二医院
- 沈阳市第一人民医院
- 沈阳市第四人民医院
- 沈阳市红十字会医院
- 辽宁中医药大学附属第二医院
二级定点医院
- 沈阳市第四人民医院
- 沈阳市精神卫生中心
- 沈阳市胸科医院
- 一五七医院
- 二四二医院
- 辽宁省血栓病中西医结合医疗中心
- 沈阳市第七人民医院
- 沈阳市肛肠医院
一级定点医院
- 辽宁大学医院
大连市
- 大连市共有462家定点医疗机构开通了门诊慢特病跨省直接结算，涵盖全市所有能提供门诊慢特病医疗服务的定点医疗机构。
其他城市
- 鞍山市：市中心医院、华润辽健集团本钢总医院等
- 抚顺市：抚顺市医保中心指定的定点医疗机构
- 本溪市：市中心医院、华润辽健集团本钢总医院等
- 丹东市：丹东市内符合条件的定点医疗机构
- 锦州市：锦州市内符合条件的定点医疗机构
- 营口市：营口市中心医院、营口市第三人民医院等
- 阜新市：阜新市内符合条件的定点医疗机构
- 辽阳市：辽阳市中心医院、陆军第七十九集团军医院等
- 盘锦市：盘锦市中心医院、盘锦辽油宝石花医院等
- 铁岭市：铁岭市中心医院、铁岭市中医医院等
- 朝阳市：朝阳市中心医院、朝阳市第二医院等
- 葫芦岛市：葫芦岛市中心医院、中国人民解放军92493部队医院等
辽宁省内异地医保报销政策有哪些特殊规定？
辽宁省在省内异地医保报销方面实施了一系列便利政策，以下是一些特殊规定：
-
长期居住人员备案
- 适用人群：包括异地安置退休人员、年满60周岁的居民医保人员、未成年居民医保人员随监护人长期异地居住、派驻异地工作半年以上的在职职工等。
- 备案有效期：备案生效后6个月内不能变更备案地，备案生效后如不取消，则长期有效。
- 待遇享受：在备案有效期内，长期居住人员可在就医地和参保地双向享受医保待遇，无需取消备案即可直接结算。
-
临时外出就医
- 免申即享：辽宁省已全面开通临时外出就医“免申即享”自动备案服务，参保人员持二代社保卡或医保电子凭证即可办理住院并享受直接结算。
- 报销比例：非急诊且未转诊的临时外出就医人员，报销比例下调不超过20个百分点。
-
异地转诊
- 简化流程：符合条件的参保人员无需定点医疗机构出具转诊证明，医保经办机构可直接为其办理异地转诊就医备案。
- 备案有效期：异地转诊备案有效期为6个月，在有效期内可在就医地多次就医并直接结算。
-
急诊抢救
- 免申即享：符合异地定点医疗机构急诊抢救条件的参保人员，无需申请备案，医疗费用可直接结算。
-
大学生异地就医
- 免申即享：参加辽宁省居民医保的大学生异地就医时视同已备案，可直接结算并享受参保地本地待遇。
-
女职工生育
- 免申即享：参加辽宁省生育保险的女职工在省内异地住院生育无需提前备案，持二代社保卡或医保电子凭证即可办理住院并享受直接结算。