根据2024年达州市医保政策,退休职工报销比例及政策要点如下:
一、门诊报销
普通门诊
起付线:1300元(70岁以上)或100-150元(建议标准)
报销比例:70%(70岁以下)或60%-70%(70岁以上)
年度最高支付限额:约3000-4000元
大额门诊
起付线:1300元
报销比例:80%(70岁以下)或75%(70岁以上)
年度最高支付限额:2万元
二、住院报销
起付标准
三级医院:1200元
二级医院:800元
一级医院:600元
报销比例
三级医院:85%-95%(退休人员)
二级医院:87%-97%(退休人员)
一级医院:65%-95%(退休人员)
年度最高支付限额
退休人员:30万元
三、特殊群体
离休干部及建国前退休职工 :医疗药费报销100%
工龄影响 :
30年以上:90%
21-30年:85%
15-21年:80%
不足15年:75%
四、注意事项
报销范围仅限医保药品目录、诊疗项目及急诊抢救费用
需注意不同医疗机构级别对应的起付线和比例差异
以上信息综合自达州市医保局及权威政策文件,具体执行可能因医院等级和医保类型略有调整。