根据我国现行医保政策及相关法律规定，涉及第三方责任时医保的报销规则如下：
一、医保不报销的情形
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应当由第三人负担的费用
根据《社会保险法》第三十条，因交通事故、工伤等情形产生的医疗费用，若依法应当由第三人承担，则不纳入基本医疗保险基金支付范围。
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其他不报销情形
包括工伤保险基金支付（如工伤事故）、公共卫生负担、境外就医等。
二、特殊情形处理
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第三方逃逸或无赔偿能力
若第三方逃逸、无赔偿能力或无法确定责任人，参保人可向医保经办机构申请医疗费用先行支付。需提交交通事故责任认定书、第三方赔偿能力证明材料（如法院执行文书）及医疗费用票据等。
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医疗费用已由第三方赔偿
若已通过第三方获得足额赔偿，则医保不予重复报销。
三、注意事项
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避免重复报销
若第三方已赔偿医疗费用，医保将不予支付，否则可能涉及骗取医保基金的行为。
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法律责任
通过伪造证明材料骗取医保属于违法行为，将面临罚款、暂停医疗费用结算等处罚。
四、补充说明
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商业保险的补充作用 ：若第三方无力赔偿，商业医疗保险可按合同约定赔付（通常为60%-100%），但需先通过医保报销。
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争议解决途径 ：若第三方责任无法确定，可通过医疗事故鉴定或民事诉讼解决。
以上规则适用于基本医疗保险，其他类型保险（如工伤保险）有专门的规定。