自贡医保异地就医报销比例根据参保人员类型、就医级别及医疗费用分段计算,具体如下:
一、报销比例标准
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费用分段与比例
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3000元以下 :按88%报销
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3000-5000元 :按90%报销
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5000-10000元 :按92%报销
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10000元以上至最高支付限额 :按95%报销
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药品与特殊项目
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乙类药品按80%报销
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贵重药品按70%报销
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特殊检查/治疗按70%报销
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二、不同参保群体的报销规则
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退休人员
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70周岁以下:1300元起付,报销比例70%
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70周岁以上:1300元起付,报销比例80%
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在职职工
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首次住院:1300元起付,报销比例85%
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再次住院:起付标准500元,报销比例90%
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5.5万元-15万元:报销比例80%
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三、其他注意事项
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起付标准 :不同医院级别起付标准不同(如三级医院1700元、一级医院800元)
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年度最高支付限额 :职工7万元,退休人员7.5万元
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异地安置人员 :办理异地安置手续后,按参保地政策报销
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转诊转院 :需办理转诊手续,未办理者报销比例降低10%(70岁以上降低5%)
以上政策综合了2016年调整后的自贡医保制度,具体执行以2025年最新文件为准。