2025年最新政策显示，常规牙齿矫正仍不纳入医保报销范围，但部分特殊情形（如先天畸形、外伤等）可能获得50%-80%不等的报销比例。
我国医保政策对牙齿矫正的报销认定主要基于治疗性质。美容性矫正（如改善牙列不齐）需全额自费，而疾病相关性矫正（如唇腭裂、颌面创伤）可能享受报销。以下是具体政策解析：
一、医保报销基本原则
非疾病治疗项目不报销
- 常规正畸（金属/隐形/陶瓷牙套）被归类为美容修复，医保基金不予支付。
- 例外：并发症治疗（如正畸引发的牙龈炎）可按普通口腔疾病报销。
疾病相关性矫正的报销条件
- 先天畸形：需三级医院出具诊断证明（如唇腭裂、颌骨发育异常）。
- 外伤或肿瘤术后：需提供手术记录及正畸必要性评估。
| 对比项 | 美容性矫正 | 疾病相关性矫正 |
|---|---|---|
| 报销资格 | 不报销 | 部分报销（50%-80%） |
| 所需材料 | 无 | 诊断证明、病历、费用清单 |
| 年龄限制 | 无 | 青少年优先（部分地区） |
二、地区性政策与特殊补贴
青少年专项政策
- 部分省市对12岁以下儿童的骨性畸形（如“地包天”）提供全额或高比例报销。
- 需提交正畸专科医师的评估报告。
2025年新增试点
北京、上海等城市将功能性矫正（如咬合障碍）纳入医保，成人报销30%-50%。
| 地区 | 儿童报销比例 | 成人报销范围 |
|---|---|---|
| 北京 | 80% | 咬合问题（30%） |
| 广东 | 50%-70% | 不报销 |
三、替代性费用减免途径
医保个人账户支付
部分城市允许使用个人账户余额支付矫正费用（如深圳）。
公益补贴项目
种植牙/矫正专项补贴：福州、湖南等地提供200-50000元补贴，需通过指定机构申请。
牙齿矫正的报销政策因地而异，建议提前咨询当地医保局或定点医院。对于非报销情形，可关注官方补贴项目或分期付款方案，以降低经济负担。