南京市2024年的医保新政策涵盖了药品目录更新、长期护理保险、门诊统筹、康复治疗、产前基因检测等多个方面，旨在提升医保服务质量，保障参保人员的医疗需求。

医保药品目录更新

新版医保药品目录

2024年版国家医保药品目录收录了3159种药品，较2023年版新增了91个药品，包括26种肿瘤用药、15种糖尿病用药、13种罕见病用药等，涵盖肿瘤、慢性病、罕见病、儿童等领域。
新版医保药品目录的更新不仅扩展了药品覆盖范围，还重点增加了对高发病率和高需求药品的支持，进一步减轻了参保人员的用药负担。

长期护理保险辅具目录扩展

辅具目录扩展

南京市长期护理保险辅具目录新增了框式助行架、固定座便椅、成人纸尿裤、护理垫等10种辅具，分为租赁类和购买类，更好地满足失能人员的基本护理需求。
扩展辅具目录有助于提高失能人员的生活质量，减轻家庭和社会的护理负担，体现了医保政策对特殊群体的人文关怀。

职工医保门诊统筹新政策

新年度待遇计算

2024年起，职工医保门诊统筹开启新的待遇周期，门诊统筹医疗费用的基金支付费用段、基金支付比例和费用限额均从“新”计算。新年度待遇计算方式的调整有助于更精准地控制医疗费用，确保医保基金的合理使用，同时提高参保人员的待遇水平。

康复病人医保支付政策

康复病组价值付费（VRG）改革

南京医保启动了康复病组价值付费（VRG）改革，支持规范足程的康复治疗，首批共有28家定点医疗机构参与实施。VRG改革旨在提高康复医疗的效率和质量，确保康复患者能够获得及时、有效的治疗，提升医保服务的覆盖面和满意度。

无创产前基因检测服务降价

带量采购降价

江苏省无创产前基因检测服务带量采购落地南京，项目收费从每人份1200元降低至500元/人份以下，另出具诊断报告费用60元/次，并纳入医保支付范围。
降价措施显著降低了无创产前基因检测的成本，扩大了该服务的可及性和覆盖范围，有助于提高出生缺陷的早期干预率。

南京市2024年的医保新政策在药品目录更新、长期护理保险、门诊统筹、康复治疗和无创产前基因检测等方面进行了多项改进，旨在提升医保服务质量，保障参保人员的医疗需求。这些政策不仅扩展了药品和辅具的覆盖范围，还通过新的支付方式和降价措施，减轻了参保人员的经济负担，提升了医疗服务的可及性和质量。

南京市医保报销比例是多少？

南京市医保报销比例因参保类型、医疗机构等级和医疗费用类型而异。以下是2025年南京市医保报销比例的详细说明：

职工医保报销比例

1. ​普通门诊：

   • 在社区医疗机构就诊，报销比例为70%。
   • 在非社区医疗机构就诊，报销比例为50%。

2. ​门诊特殊病种：

   • 2万-4万元部分报销50%，最高段（10万元以上）报销70%。

3. ​住院医疗费用：

   • 三级医院：起付线1000元，报销65%。
   • 二级医院：起付线500元，报销85%。
   • 一级医院：起付线300元，报销90%。
   • 年度封顶线：职工医保统筹基金最高支付60万元，超60万元部分由大病医疗救助基金继续支付，报销95%。

居民医保报销比例

1. ​普通门诊：

   • 在社区医疗机构就诊，200元以内自付，200-900元部分报销60%。
   • 在其他医院就诊，200元以内自付，200-900元部分报销50%。
   • 80周岁以上居民在社区医疗机构就诊，200元以内自付，200-900元部分报销65%；在其他医院就诊，200元以内自付，200-900元部分报销55%。

2. ​门诊大病：

   • 2万元以上到4万元部分，支付50%。
   • 4万元以上至6万元部分，支付55%。
   • 6万元到8万元部分，支付60%。
   • 8万元以上至10万元部分，支付65%。
   • 10万元以上部分，支付70%。

3. ​住院医疗费用：

   • 一级医疗机构：起付线300元，报销85%。
   • 二级医疗机构：起付线500元，报销80%。
   • 三级医疗机构：起付线1000元，报销75%。
   • 年度最高支付限额：一个自然年度内，城乡居民医保基金累计最高支付限额为36万元。

南京市医保的缴费基数和缴费方式是什么？

南京市医保的缴费基数和缴费方式如下：

缴费基数

1. ​职工医保：

   • 缴费基数下限为4494元，上限为24042元。
   • 在职职工个人缴纳比例为2%，单位缴纳比例为7.8%（含生育险）。

2. ​灵活就业人员：

   • 缴费基数统一为4250元/月。
   • 缴费比例为9%（月缴382.5元），另需缴纳10元/月的大病医疗救助费。

缴费方式

1. ​线上缴费：

   • 通过“我的南京”APP、支付宝（搜索“江苏税务社保缴纳”）、微信小程序（“江苏税务社保缴纳”）等平台进行缴费。

2. ​银行柜面实时缴费：

   • 可前往中国工商银行、中国农业银行、中国邮政储蓄银行、南京银行和江苏紫金农村商业银行的网点进行缴费。

3. ​银行代扣代缴：

   • 参保人可将医保费存入指定银行账户，并签订委托代扣协议，由银行每月自动扣除。

南京市医保的药品目录和报销范围有哪些？

南京市医保的药品目录和报销范围主要包括以下几个方面：

医保药品目录

• ​药品总数：截至2025年，国家医保药品目录共收录药品3159种，包括西药1396种、中成药1336种（含民族药95种）和协议期内谈判药品427种。
• ​甲类药品：641种，临床治疗必需、使用广泛、疗效好，全额纳入报销范围。
• ​乙类药品：其余为乙类药品，需要个人自付一定比例后，剩余部分纳入报销范围。

报销范围

• ​甲类药品：全额纳入报销范围，按规定比例报销。
• ​乙类药品：个人自付一定比例（如10%），剩余部分纳入报销范围，按规定比例报销。
• ​不予报销的药品：主要起营养滋补作用的药品、部分动物及动物脏器、干（水）果类、各类酒制剂、果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）等。

查询方式

• ​线上查询：关注“南京医保”微信公众号，进入“服务大厅”医保目录模块，输入药品名称即可查询。
• ​国家医保局微信公众号：点击“医保服务”→“国家医保药品目录查询”，输入药品名称即可查询。