根据2024年南京职工医保的最新政策，以下是关于门诊和住院报销标准的详细说明：

一、门诊报销标准

1. 报销比例

根据医疗费用的不同区间，报销比例分段计算，具体如下：

• 0-1000元（含）：

  • 社区医疗机构：在职职工50%，退休职工（70岁以下）55%，退休职工（70岁及以上）60%，建国前老工人100%。
  • 非社区医疗机构：在职职工40%，退休职工（70岁以下）45%，退休职工（70岁及以上）50%，建国前老工人95%。

• 1000-5000元（含）：

  • 社区医疗机构：在职职工70%，退休职工（70岁以下）80%，退休职工（70岁及以上）85%，建国前老工人100%。
  • 非社区医疗机构：在职职工60%，退休职工（70岁以下）70%，退休职工（70岁及以上）75%，建国前老工人95%。

• 5000-15000元（含）：

  • 社区医疗机构：在职职工75%，退休职工（70岁以下）85%，退休职工（70岁及以上）90%，建国前老工人100%。
  • 非社区医疗机构：在职职工65%，退休职工（70岁以下）75%，退休职工（70岁及以上）80%，建国前老工人95%。

2. 门诊特殊病报销

门诊特殊病种包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭、器官移植术后抗排异治疗等13类疾病。参保人员在定点医院就诊或持外配处方购药时，需出示医保电子凭证或社会保障卡。报销比例根据具体病种和医疗机构有所不同。

二、住院报销标准

1. 起付标准

• 一级医疗机构：300元。
• 二级医疗机构：500元。
• 三级医疗机构：1000元。

2. 报销比例

• 一级医疗机构：
  • 在职职工97%，退休职工98%。
• 二级医疗机构：
  • 在职职工95%，退休职工97%。
• 三级医疗机构：
  • 在职职工90%，退休职工95%。

3. 支付限额

• 每个自然年度内，统筹基金的最高支付限额为60万元。
• 大病医疗救助基金和大病保险不设最高支付限额。

三、补充说明

1. 首诊与转诊制度
   门诊统筹实行首诊和转诊制度，参保人员需在社区卫生服务机构或专科医院首诊，经转诊后可享受更高比例的报销。急诊和抢救不受此限制。

2. 政策调整
   2024年南京医保政策进一步优化，提高了门诊和住院的报销比例，特别是对退休职工和建国前老工人给予了更高的保障。

3. 门诊统筹与特殊病种
   门诊统筹取消了支付限额与病程挂钩的限制，并将门诊特殊病种范围扩大至13种，进一步减轻了大病患者的经济负担。

以上信息基于2024年南京职工医保政策整理，具体报销流程和标准可能会有所调整，建议用户关注南京市医保局或相关权威平台发布的最新通知。