门诊年度报销限额提高至5000元，住院报销比例最高达90%。

2024年辽宁省医保政策迎来多项调整，重点优化门诊共济保障、慢特病待遇及异地就医结算流程，旨在减轻群众医疗负担并提升服务便捷性。以下为关键内容解析：

（一）门诊保障

1. 报销额度与比例

   • 职工医保：年度限额从3000元提至5000元，一级及以下医疗机构报销70%，三级医院50%。
   • 居民医保：统一年度限额2000元，报销比例按医疗机构等级阶梯下降（见表1）。

   表1：2024年辽宁省门诊报销对比

   项目	职工医保	居民医保
   年度限额	5000元	2000元
   一级医院比例	70%	60%
   三级医院比例	50%	40%

2. 家庭共济
   个人账户余额可支付配偶、子女及父母的门诊费用，需通过“辽事通”APP绑定。

（二）住院与慢特病待遇

1. 住院报销

   • 起付线按医院等级划分，三级医院首次住院起付标准为1200元，报销比例达85%-90%。
   • 跨省异地住院备案后，报销比例提高5个百分点。

2. 慢特病扩增
   新增癫痫、肺动脉高压等12个病种，年度限额根据病种设定（如糖尿病限额8000元）。

（三）异地就医与药械集采

1. 异地备案简化
   通过线上平台备案后，门诊慢特病费用可直接结算，无需垫付。

2. 集采药品覆盖
   纳入国家集采的胰岛素、心脏支架等价格平均降幅52%，患者自付比例进一步降低。

辽宁省通过强化共济功能、扩展病种范围及优化结算服务，显著提升医保保障水平。建议参保人及时关注政策细则，充分利用家庭账户与集采福利，合理规划就医支出。