2025年双鸭山城乡居民医保普通居民个人缴费400元，特困人员0元，低保对象160元

双鸭山医疗保险服务中心作为本地医疗保障核心机构，围绕参保、报销、特殊群体保障等环节构建服务体系，通过明确缴费标准、优化报销比例、简化办理流程，为居民提供覆盖全周期的医疗保障支持。

一、参保范围与缴费标准

1. 覆盖人群：未参加职工基本医疗保险的城乡居民（含农村居民、城镇非就业人员、在校学生、新生儿等）均可参保。
2. 缴费标准：

   参保群体	个人缴费金额	待遇享受期
   普通居民（含学生、儿童）	400元	2025年1月1日-12月31日
   特困人员、孤儿	0元	同上
   低保对象、重症残疾人员	160元	同上
   注：集中缴费期为2024年9月1日-12月31日，延长缴费期至2025年2月28日，逾期缴费需设3个月等待期。

二、不同场景报销比例

1. 住院报销（政策范围内费用）：

   医院级别	学生/儿童报销比例	70岁以上老人报销比例	其他居民报销比例
   一级医院	不设起付线，65%	不设起付线，65%	不设起付线，60%
   二级医院	起付线300元，60%	起付线300元，60%	起付线300元，55%
   三级医院	起付线500元，55%	起付线500元，50%	起付线500元，50%
   特殊群体（如低保户、五保户）最高报销比例可达95%。

2. 门诊报销：

   • 普通门诊：村卫生室报销60%，镇卫生院报销40%，慢性病（如高血压、糖尿病）门诊用药报销70%（乙类药自付10%后计算）。
   • 门诊慢特病：不设起付线，年度限额内报销70%（乙类药自付10%），最多可选3种病种，每增加1种限额增加300元。

三、门诊特殊病种报销

认定后可享受更高比例报销，如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等特殊病种，政策范围内费用报销比例可达70%-85%，年度补偿限额1.1万元（部分高费用病种可叠加大病保险）。

四、参保与报销流程

1. 参保办理：首次参保需携带身份证、户口本至户籍/居住地社区（村）委会登记，支持线上（“黑龙江税务”公众号、支付宝）或线下（银行网点、政务服务中心）缴费。
2. 报销流程：
   • 住院报销：持社保卡直接结算；无卡需先开具无卡证明，出院后补结算。
   • 异地报销：需提前备案，未备案报销比例降低10%-20%；材料包括住院发票、费用明细清单、出院小结、身份证、社保卡等，出院后3个月内提交至医保窗口审核。

双鸭山医疗保险服务中心通过明确缴费标准、优化报销比例、简化办理流程，为居民提供全周期医疗保障。及时参保、了解政策细节，可最大限度减轻医疗费用负担，守护健康权益。