宿迁医保能报销多少

宿迁医保的报销额度和比例根据参保类型和医疗费用等级有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保

  1. 住院报销限额

    • 普通居民:30万元

    • 建档立卡低收入人口:35万元(起付线减少10%、报销比例提高5个百分点)

    • 学龄前儿童及全日制在校学生:不设报销限额

  2. 报销比例

    • 一级医院:85%

    • 二级医院:75%

    • 三级医院:70%

    • 转外就医:60%(未转出)或65%(转出)

  3. 其他特殊群体

    • 二级以上重度残疾人:在原有比例基础上提高5个百分点

二、职工医保

  1. 住院报销限额

    • 年度最高支付限额为30万元,超出部分由职工大额医疗费用补助基金按90%比例报销
  2. 报销比例

    • 一级医院:96%

    • 二级医院:92%

    • 三级医院:88%

    • 多次住院每次降低100元起付线(最低不低于200元)

三、门诊报销(部分地区)

  • 门诊特定慢性病 (如高血压、糖尿病等):报销限额800元,比例80%

  • 门诊特殊病 (如肾病综合症、恶性肿瘤等):报销限额1.5万元,比例70%-80%

四、注意事项

  1. 缴费年限 :职工医保累计缴费满20-30年的退休人员,报销比例可提高至92.5%-93%

  2. 转外就医 :需办理备案手续,未备案报销比例降至70%

  3. 年度限额 :门诊费用累计超过1.5万元,次年起个人自付比例提高10%

以上信息综合了宿迁市医疗保障局及政府公开资料,具体政策请以官方渠道为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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