约50%-70%/具体金额需根据用药目录和医院等级计算

参保人连续缴纳青海果洛医保满10个月后，住院费用可按政策比例报销，实际报销比例受起付线、封顶线、药品目录及诊疗项目等因素影响。以下为详细分析：

（一）报销核心规则

1. 起付标准与封顶线

   • 起付线：果洛州一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。
   • 封顶线：年度累计报销限额为8万元，超过部分可通过大病保险二次报销。

2. 比例分段计算

   费用区间（元）	一级医院报销比例	二级医院报销比例	三级医院报销比例
   起付线-1万	85%	75%	65%
   1万-3万	90%	80%	70%
   3万以上	95%	85%	75%

（二）影响报销金额的关键因素

1. 药品与诊疗目录

   • 甲类药100%纳入报销，乙类药需自付10%-30%后按比例报销，丙类药全自费。
   • 手术材料费、检查费按项目类别划分报销范围，例如MRI检查报销50%。

2. 连续缴费时间

   缴费满6个月可享受住院报销，满10个月后报销比例上浮5%（最高至70%）。

（三）实际案例测算

假设参保人在果洛州三级医院住院总费用5万元：

• 合规费用4万元（含甲类药3万、乙类药1万自付20%），丙类药1万不报销。
• 计算步骤：
  1. 扣除起付线800元；
  2. 1万以内部分报销65%（5980元）；
  3. 剩余2.92万按70%报销（20440元）；
  4. 总报销金额26420元（实际比例52.8%）。

医保报销需结合政策变动与个体诊疗方案，建议住院前确认医院等级及用药清单。合理选择分级诊疗和目录内项目可显著提高报销收益。