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2025年西藏日喀则已实施医保家庭共济政策，职工医保参保人可通过绑定近亲属的方式，使用个人账户资金为家人支付医疗费用中需个人负担的部分，包括就医结算、购药及居民医保缴费等场景。
一、家庭共济的适用范围与条件
- 近亲属范围：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
- 参保要求：共济人（职工医保参保人）与被共济人需在同一省份参保；跨省使用可通过“医保钱包”实现个人账户资金转账。
- 账户余额要求：共济人个人账户余额需高于3000元，方可申请家庭共济。
| 项目 | 具体内容 |
|---|---|
| 近亲属范围 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女 |
| 参保要求 | 同一省份参保（跨省可通过“医保钱包”转账） |
| 账户余额要求 | 共济人个人账户余额需高于3000元 |
二、家庭共济的使用方式
- 就医结算：家人就医时使用本人医保卡或医保电子凭证，系统按绑定顺序从共济人个人账户扣款。
- 代买药：家属代为购药需使用服药者本人医保卡，并出示双方身份证明。
- 缴纳医保费用：可使用共济人个人账户资金为近亲属代缴居民医保费用，支持线上或线下渠道操作。
三、家庭共济的注意事项
- 共济范围：仅限职工医保个人账户资金，不包含统筹基金部分。
- 就医法规：必须使用患者本人医保卡，家庭共济“共济”的是账户资金，而非医保卡本身。
- 账户安全：需保护个人医保卡及密码，避免泄露；“医保钱包”单日转账次数不超过3次，总金额不超过2000元。
- 政策变化：具体操作以当地医保部门最新规定为准，使用前可通过“西藏医疗保障”微信公众号查询更新。
西藏日喀则医保家庭共济政策通过盘活个人账户资金，为家庭成员提供了更灵活的医疗费用支付方式，既提升了资金使用效率，也减轻了家庭医疗负担。使用时需严格遵守绑定规则与操作规范，确保医保基金安全合规。