深圳市医保对全身CT检查的报销政策如下:
一、报销范围与比例
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报销比例
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基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构进行的大型医疗设备检查(包括全身CT),医保统筹基金支付比例为 80% ,剩余20%由个人账户支付。
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若使用“家庭共济”功能,个人账户支付比例可提高至 100% (需提前激活)。
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报销限制
- CT检查需在 住院期间 进行,门诊检查不在报销范围内。
二、报销流程
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住院期间报销
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住院时需在医保办完成登记,提供社保卡、身份证等材料。
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医院会按月将费用结算单提交医保经办机构审核,审核通过后按比例报销。
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门诊CT的特殊情况
- 若因特殊疾病在门诊进行CT检查,需符合当地医保对门诊特殊病种的规定,部分城市可能通过“门诊共济”渠道报销,但深圳目前未明确将全身CT列为门诊可报销项目。
三、注意事项
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商业医疗保险
- 门诊CT检查通常不在商业医疗保险报销范围内,需以具体保险条款为准。
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费用垫付与退费
- 若因医生对政策不熟悉导致门诊CT费用未及时报销,可通过医保部门申诉渠道要求退费。
四、权威依据
深圳市医疗保障办法第三十三条明确将大型医疗设备检查(含CT)纳入医保报销范围,但仅限住院期间。