天津补牙医保报销政策如下:
报销范围
医保报销范围内的补牙项目主要是基础治疗,如补牙(包含基本材料费和治疗费),但如果使用了进口的、超贵且不在医保名录里的补牙材料,超出部分需自费。而像镶牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等美容修复类或特需服务项目,不在医保报销范围内。
报销比例
- 职工医保:门(急)诊报销起付标准至 5500 元的部分,一级医院报销 75%、二级医院报销 65%、三级医院报销 55%;超过 5500 元至 9000 元以下的部分,各级别医院统一报销 55%。此外,在签约服务机构门诊就医报销比例提高 5 个百分点,封顶线提高 200 元。
- 居民医保:在一级医院报销比例可达 75%-85%,二级医院为 65%-80%,三级医院为 55%-75%。参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,从签约次月起,个人门诊医保额度增加 200 元,支付比例提高 5 个百分点。
报销流程
- 选择医保定点医疗机构,可通过查询当地医保部门的官方网站或咨询医保热线确定。
- 就诊时携带本人医保卡,医生诊断治疗后开具医疗费用清单。
- 在医疗机构收费窗口出示医保卡结算,部分费用直接通过医保报销,个人支付自付部分。若医疗机构无法直接结算报销,需收集医疗费用发票、诊断证明、费用明细清单、医保卡复印件等资料,提交给当地医保经办机构审核,审核通过后报销费用打入指定银行账户。