2025年广东茂名医保政策确实发生了一些变化，这些变化可能会对报销产生影响。以下是详细说明：

1. 医保等待期的变化

• 等待期的设立：自2025年起，对于未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，参保后需设置固定的3个月待遇等待期。此外，如果参保人之前有断缴记录，每多断缴1年，等待期将在此基础上增加1个月。连续断缴4年及以上，即使修复等待期，也需要至少等待6个月才能享受医保待遇。
• 影响：等待期内发生的医疗费用无法报销，需由参保人自行承担。这一政策的调整旨在鼓励参保人连续参保，减少断缴现象。

2. 连续参保奖励机制

• 奖励措施：自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，其大病保险的最高支付限额将提高。即使当年基金未发生报销，次年仍可享受此奖励。
• 影响：这一政策有助于激励参保人长期参保，提高医保基金使用效率。

3. 职工医保个人账户共济范围扩大

• 共济范围：职工医保个人账户的支付范围从家庭成员扩大到近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。
• 影响：这一调整使得职工医保个人账户的支付更加灵活，有助于减轻家庭成员的医疗费用负担。

4. 异地就医备案方式的变化

• 线上渠道：2025年3月1日起，茂名高新区医保窗口停止对外服务，相关业务（如异地就医备案、医疗救助申请等）可通过“粤医保”小程序办理，或前往七迳镇党群服务中心（原厂前居委会）等线下窗口办理。
• 影响：参保人需适应新的办理方式，确保医保业务顺利办理。

5. 报销比例和限额的调整

• 报销比例：目前茂名医保报销比例因医院级别不同而有所差异，如一级医院报销87%，二级医院80%，三级医院75%。特殊疾病报销比例为80%。
• 年度最高支付限额：2025年职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2086元。
• 影响：报销比例和限额的调整对参保人的实际报销金额有直接影响，需关注年度政策更新。

总结

2025年茂名医保政策的调整，主要体现在等待期的设立、连续参保奖励、个人账户共济范围扩大以及业务办理方式的变化。这些调整旨在优化医保管理，鼓励参保人连续参保，同时提高医保资金的使用效率。建议参保人密切关注政策变化，及时完成参保缴费和业务办理，以免影响报销权益。