2025年广东茂名医保报销标准包含门诊年度限额2086元、住院和大病保险合计最高支付48万元,基层卫生院住院报销比例高达90%,具体保障分为三大部分:
- 门诊待遇
- 普通门诊统筹年度支付限额2086元
- 三级医院普通门诊报销50%(退休人员提高5%)
- 门诊特定病种覆盖63种,谈判药品可单独支付
- 住院待遇
- 一级医院起付线300元,报销87%;二级医院首次住院起付线600元(二次400元),报销80%;三级医院首次1200元(二次1000元),报销75%
- 基层卫生院住院报销比例达90%
- 基本医疗保险年度限额10万元,叠加大病保险后总限额48万元
- 大病保险
- 起付线12000元(2025年新调整)
- 费用越高报销比例越高,普通人群最高80%,特困人员零起付且报销90%
- 30万元年度限额(困难群体不设限)
茂名医保通过分级诊疗引导就医流向,同时向困难群体倾斜保障。参保人需注意报销范围以“三大目录”为准,跨市就医需符合紧急诊疗条件。