50%-70%/部分项目不纳入/需提前备案

2025年日照市将牙齿正畸纳入医保报销范围，报销比例根据治疗项目及材料类型浮动，但隐形矫正、舌侧矫正等高端项目通常需自费。具体政策以医保目录和定点机构为准，患者需提前办理备案手续并留存诊疗记录。

一、报销政策核心细则

1. 覆盖项目与比例

   • 传统金属托槽：基础材料报销70%，限青少年及功能性矫正病例。
   • 陶瓷托槽：报销50%，需符合美观修复适应症。
   • 手术辅助正畸：联合颌面外科治疗时，按住院标准报销。

   项目类型	报销比例	年龄限制	材料限制
   金属托槽（基础）	70%	≤18岁	国产目录内品牌
   陶瓷托槽	50%	无	需提交美学评估报告
   正颌手术联合治疗	60%-80%	≥16岁	需三级医院证明

2. 自费项目与例外

   • 隐形矫治器（如隐适美）：全额自费，不纳入日照医保目录。
   • 修复性正畸：因外伤或先天畸形导致的治疗，可申请特殊病种补贴。

3. 备案与流程要求

   • 需在定点医疗机构开具《正畸治疗计划书》，并向医保局提交病历及费用预算表。
   • 报销周期为治疗后6个月内，逾期视为放弃。

2025年日照牙齿正畸报销政策显著减轻了功能性矫正患者的经济负担，但需注意材料选择与流程合规性。建议提前咨询医保经办机构，确保治疗项目与报销目录匹配，避免因材料超限导致自费比例增加。