在杭州，拔牙的医保报销遵循以下规则：

1. 医保类型与报销比例 ：

• 城镇职工医保 ：报销比例通常在70%~75%左右，具体比例根据当地医保政策和医院实际情况确定。

• 城乡居民医保 ：报销比例相对较低，一般在60%~65%左右，具体比例也需根据当地医保政策和医院实际情况确定。

2. 医院级别与报销比例 ：

• 在杭州，不同级别的医院报销比例可能存在差异。基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务机构）的报销比例较高，而高级别医疗机构（如县级以上医院、市级医院）的报销比例可能较低。

3. 报销范围 ：

• 拔牙属于治疗性质的牙科治疗，纳入医保报销范围。具体包括补牙（包括基本材料和治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病的费用。

• 镶牙、医疗美容等费用不列入医保报销范畴，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等。

4. 报销流程 ：

• 参保人在定点医疗机构口腔科实际发生的医疗费用，需先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分由医保基金按规定比例报销。

• 在本地医保定点医院拔牙，可以通过自动结算实现报销；在异地定点医院拔牙，需先行垫付费用，并保存好相关医疗单据，回到参保地办理手动结算。

5. 其他注意事项 ：

• 药品分为甲类、乙类和丙类药物，甲类药物的费用全部按医保规定比例报销，乙类药物需先自付一定比例后再报销。

• 诊疗项目和服务设施标准也有不同的报销方式，部分项目全额统筹，部分项目需自付一部分后再按规定比例报销。

建议：

• 在拔牙前，建议先咨询当地医保部门或医院，了解具体的报销政策和比例。

• 保留好所有相关的医疗单据和费用清单，以便在报销时能够顺利办理。