50%-85%/起付线200-600元/材料费需自费
2025年甘肃甘南补牙的医保报销比例因医院等级、参保类型（一档/二档）及备案情况差异较大，基础治疗项目（如龋齿填充）可报销，但补牙材料费用需患者全额承担。以下是具体政策解析：
一、报销比例与起付标准
城乡居民医保
- 州内医疗机构：一级医院报销95%（起付线200元），二级医院88%（起付线400元），三级医院84%（起付线600元）。
- 异地就医：备案后按州内比例报销；未备案者报销比例降低6%-20%。
职工医保
门诊报销：一级医院70%（在职）/75%（退休），二级医院65%/70%，三级医院60%/65%。
| 参保类型 | 医院等级 | 报销比例 | 起付线（元） |
|---|---|---|---|
| 城乡居民 | 一级 | 95% | 200 |
| 城乡居民 | 二级 | 88% | 400 |
| 职工（在职） | 三级 | 60% | 600 |
二、报销条件与限制
可报销项目
- 基础治疗：龋齿填充、牙体修复、根管治疗等。
- 不可报销：进口材料（如树脂、陶瓷）、美容修复类项目。
材料费用
国产材料费用约150-450元，需全额自费；进口材料费用更高，医保不覆盖。
特殊群体
18岁以下青少年：龋齿治疗取消起付线，报销比例提升至85%。
三、报销流程与材料
即时结算
持医保电子凭证在定点医院直接结算，系统自动拆分医保与自费部分。
事后报销
需提供诊断证明、费用清单、发票原件，通过线上（5个工作日）或线下（10个工作日）提交申请。
甘肃甘南的医保政策对补牙报销提供了分层保障，但患者需重点关注医院等级和材料选择。合理利用门诊统筹与异地备案可最大限度降低自付成本，建议提前咨询当地医保部门确认细则。