每年7月1日一次性计入,部分资金按月划入(每月10日或20日左右)
上海市职工医保个人账户资金采用年度预充+月度补充的划拨机制,当年账户资金于医保年度起始日(7月1日)统一计入,次年6月30日清算;月度划入部分则根据缴费情况在每月10日或20日到账,具体时间因节假日可能调整。
一、 年度计入规则
固定划拨时间
- 7月1日为上海医保年度起始日,预充全年个人账户资金。例如2024医保年度(2024年7月1日至2025年6月30日)的资金于2024年7月1日计入。
- 中途参保人员按实际月份计算,退休人员按年龄定额划入(74岁以下1680元/年,75岁以上1890元/年)。
资金构成与清算
- 当年账户:预充资金用于本年度医疗支出,未使用部分次年转入历年结余账户,不清零。
- 清算周期:次年6月30日对预充金额多退少补,实际入账以7月1日为准。
| 账户类型 | 计入时间 | 资金用途 | 清算规则 |
|---|---|---|---|
| 当年账户 | 每年7月1日 | 门急诊、购药等当期医疗费用 | 未用完转入历年账户 |
| 历年账户 | 自动结转 | 住院自付、商业保险等 | 长期有效,可家庭共济 |
二、 月度补充划入
在职职工
- 每月10日左右到账,含个人缴费(基数2%)及单位划入部分(比例按年龄1%-2%)。
- 例如月薪1万元的35岁以下职工,每月约入账300元(个人200元+单位100元)。
异常处理
若超15日未到账,可通过“随申办”APP或拨打12393查询。
三、 特殊情形与注意事项
退休人员
养老金发放首月按退休标准计入,次年7月1日调整差额。
资金使用限制
不可提现,仅限医疗支出或家庭共济(配偶、子女等)。
查询方式
线上:“随申办”APP实时查余额;线下:定点药店或社保局窗口。
上海市医保个人账户资金划拨兼顾年度规划与月度灵活性,通过双账户管理确保医疗费用覆盖。参保人需关注7月1日年度计入节点,并定期核对月度到账记录,以合理使用当年与历年资金。