湖南衡阳职工医保报销比例

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衡阳职工医保报销比例根据医疗机构级别、参保人员类型及费用范围有所不同,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 一级医疗机构:600元(中医医院500元)

    • 二级医疗机构:800元(中医医院700元)

    • 三级医疗机构:1600元(中医医院1400元)

    • 乡镇卫生院及社区卫生服务中心:400元

    第二次及以上住院起付标准减半

  2. 报销比例

    • 一级医疗机构:在职人员92%,退休人员94%

    • 二级医疗机构:在职人员90%,退休人员92%

    • 三级医疗机构:在职人员88%,退休人员90%

    未达起付标准费用不纳入结算

  3. 最高支付限额

    • 一个结算年度最高支付限额为10万元,超出部分纳入大病医疗互助基金

二、门诊报销比例

  1. 普通门诊统筹

    • 不设起付线,最高限额600元,报销比例70%(适用于基层医疗机构)
  2. 门诊共济保障机制

    • 新增政策,报销比例50%起步,向退休人员倾斜。

    • 一级医疗机构:在职70%,退休75%

    • 二级医疗机构:在职65%,退休70%

    • 三级医疗机构:在职60%,退休65%

    适用于所有医疗机构,覆盖小病、常见病门诊费用

三、特殊说明

  • 大病医疗 :超过年度最高支付限额后,由大病医疗互助基金按不低于80%比例支付,额度不封顶

  • 学生病种 :先心病、白血病等特定病种手术费用,报销比例80%

以上信息综合自衡阳市医保官方政策文件及最新公告。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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