根据2025年苏州医保政策，住院报销比例根据医院等级和费用分段计算，具体如下：

一、报销比例标准

1. 起付线

• 首次住院：500元

• 第二次及以上住院：100元

• 特殊群体（如精神病患者）：5000元

2. 分段报销比例

• 累计费用区间 ：

• 4万元以下：75%

• 4万-10万元：80%

• 10万-20万元：90%

• 医院等级差异 ：

• 一级医院：80%

• 二级医院：75%

• 三级医院：60%

二、示例计算

假设某参保人员在苏州三级医院住院，总费用为20万元：

1. 起付线后费用 ：20万 - 500元 = 19.5万元

2. 分段报销金额 ：

• 4万-10万元部分：6万元 × 80% = 4.8万元

• 10万-20万元部分：10万元 × 90% = 9万元

• 总计：4.8万 + 9万 = 13.8万元

3. 大病保险报销 ：

• 合规自费费用3万元按90%报销，即2.7万元

• 总计报销金额：13.8万 + 2.7万 = 16.5万元

三、注意事项

1. 连续住院结算 ：超过180天的部分按再次住院处理

2. 特殊群体优惠 ：

• 70岁以上老年人：10万元以下部分按65%报销

• 学生/儿童：18万元以下部分按65%报销

3. 政策调整 ：

• 门诊特定项目（如白内障手术）单独报销90%

• 大病保险年缴30元，个人自负3万元

建议参保人员就医前咨询医保部门，确认具体报销范围及自费比例。