50%-70%（职工医保），30%-50%（居民医保）

根据2025年徐州市医保政策，补牙费用的报销比例因参保类型、医疗机构等级等因素存在差异。职工医保参保人通常可享受更高比例的报销，而居民医保的覆盖范围相对有限，具体比例需结合治疗材料和诊疗项目是否符合医保目录要求。

一、报销比例影响因素

1. 参保类型

   • 职工医保：基础报销比例为50%-70%，部分高端材料（如全瓷牙）可能降至30%。
   • 居民医保：统一按30%-50%报销，且每年设有封顶线（通常2000-3000元）。

2. 医疗机构等级

   医院等级	职工医保报销比例	居民医保报销比例
   三级医院	50%-60%	30%-40%
   二级医院	60%-70%	40%-50%
   社区诊所	70%	50%

3. 治疗项目与材料

   • 医保目录内项目（如普通树脂补牙）可全额按比例报销。
   • 目录外项目（如进口陶瓷嵌体）需自费，或按更低比例（如20%）折算。

二、报销流程与注意事项

1. 持卡就医：需携带社保卡在定点医疗机构挂号，系统自动结算报销部分。
2. 材料审核：部分复杂项目需提前向医保局提交治疗申请，审核通过后方可报销。
3. 异地就医：若在非参保地治疗，需提前办理异地备案，报销比例下降10%-20%。

补牙作为常见口腔治疗项目，其医保报销政策旨在减轻患者负担，但实际报销金额仍受个人账户余额、年度限额等限制。建议患者提前咨询医院医保办，明确自费比例与可选方案，合理规划诊疗支出。