上海医保最低报销标准

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根据2025年上海医保政策,最低报销标准如下:

一、门急诊报销标准

  1. 起付线
  • 60周岁及以上人员、重残人员、中小学生及婴幼儿 :300元

  • 18-59周岁人员 :500元

  • 44岁以下职工及原“中人1”人员 :1500元

  1. 报销比例
  • 社区卫生服务中心(一级) :70%

  • 二级医疗机构 :60%

  • 三级医疗机构 :50%

二、住院报销标准

  1. 起付线
  • 60周岁及以上人员、重残人员、中小学生及婴幼儿 :1200元

  • 18-59周岁人员 :700元

  • 44岁以下职工及原“中人1”人员 :1500元

  1. 报销比例
  • 社区卫生服务中心(一级) :90%

  • 二级医疗机构 :80%

  • 三级医疗机构 :70%

三、其他说明

  • 封顶线 :职工医保和城乡居民医保的封顶线均为63万元,超过部分按80%比例支付。

  • 退休人员 :60周岁以下报销80%,60周岁及以上报销92%。

  • 灵活就业人员 :个人缴费8%,报销比例与职工一致。

以上标准适用于2024年7月1日至2025年6月30日期间参保人员,若政策调整,以最新官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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以下是查询医保报销状态的几种主要方法,供您参考: 一、线上查询渠道 国家医保服务平台 通过国家医保服务平台小程序或APP,输入就诊类型和年度信息,可查看总费用、报销额度、个人支付金额等详细信息。 支持全国参保人员使用,操作便捷且信息全面。 地方医保服务平台 各地社保局官网或官方APP(如湖南“湘医保”小程序)提供“年度报销概览”等功能,可查询本地化服务。 微信公众号/小程序

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