使用医保报销后仍需支付现金的情况，通常由以下原因导致：
一、医保报销范围限制
- 自费项目不参与报销
若产生的医疗费用不在医保目录范围内（如美容整形、药品等），则完全由个人承担。
- 报销比例与限额限制
即使费用在医保目录内，也存在报销比例和单次/年度限额。例如：
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惠州职工医保门诊报销比例为一级医院80%、二级医院60%，单次限额140元；
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城乡居民医保门诊报销比例更低，且存在转诊报销门槛。
二、医保账户类型与资金用途差异
- 个人账户仅限特定支出
医保卡内的个人账户主要用于支付门诊费用、购药及住院自费部分（如起付线、封顶线后的费用）。若个人账户余额不足，需先自费，后续可通过医保报销补差。
- 统筹基金与个人账户的支付顺序
医疗费用通常先由医保统筹基金支付，超出部分再由个人账户或自费承担。因此，部分费用可能直接从个人账户扣除。
三、其他特殊情况
- 账户绑定问题
若医保卡与个人银行账户绑定，部分地区需先自费后报销，系统可能直接从银行卡扣款。
- 地区政策差异
不同城市对医保报销范围、比例及个人账户管理存在差异。例如，某些地区将牙科治疗等特定项目排除在医保外。
四、操作流程与结算时间
- 预付费与后报销机制
部分医院可能采用预付费模式，先收取全额费用后再进行医保报销，因此会出现先自费后结算的情况。
- 报销周期延迟
若费用未及时提交完整材料或超过报销时效，可能导致个人账户垫付。
总结
医保报销并非直接从个人账户扣款，而是通过医保统筹基金和个人账户按比例分担费用。当个人账户余额不足或费用超出报销限额时，需自行承担剩余部分。建议就医前咨询当地医保部门，了解具体报销规则及个人账户使用范围。