社保在县城和市里的报销确实存在差异，主要区别体现在以下几个方面：
一、报销比例差异
- 整体趋势
市医保的报销比例通常高于县医保。例如，医疗费用的报销上限或可报销额度可能更高。
- 具体项目差异
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基础医疗保险（养老/医疗）的报销比例市医保普遍比县医保高10%-20%。
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其他险种（如失业、工伤、生育）的报销政策可能因地区经济水平调整，但通常市医保覆盖更全面的保障范围。
二、定点医疗机构限制
- 市医保
可在全市所有参加定点医疗机构的门诊、住院等医疗费用报销。
- 县医保
通常仅限市直单位参保人员使用，且只能在市直指定的定点医疗机构就医。
三、缴费基数与待遇差异
- 缴费基数
市区的社保缴费基数一般高于县城，导致市区退休后的养老金待遇更高。
- 待遇差异
由于缴费基数和报销比例的差异，市区参保人员在医疗费用报销、大额医疗费用补助等方面可能更优。
四、其他注意事项
- 异地就医报销
若在县城就医后到市区报销，可能面临异地报销比例较低的问题（如40%-60%），而本地就医按80%报销。
- 政策统一性
若在县城缴纳社保后迁移到市区，通常可以转移社保关系并享受市区的待遇，但需办理转移手续。
总结建议
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经济发达地区 （如市区）社保待遇更优，但缴费基数也更高。
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经济欠发达地区 （如县城）社保缴费基数较低，但个人缴费压力较小。
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若追求更高报销比例和更广医疗资源，建议优先选择市医保；若经济条件有限，可结合自身需求综合评估。
以上信息综合了社保政策的一般规律及地区差异，具体待遇以当地最新政策为准。