根据2025年安徽芜湖职工医保门诊报销政策,门诊报销额度及比例如下:
一、门诊统筹报销额度
- 在职职工
-
年度报销限额 :6000元
-
起付标准 :
-
一级及未定级医疗机构:200元
-
二级医疗机构:400元
-
三级医疗机构:800元
-
支付比例 :
-
一级及未定级:60%
-
二级:55%
-
三级:50%
- 退休职工
-
年度报销限额 :7000元(比在职职工增加1000元)
-
起付标准 :与在职职工相同(200元/级)
-
支付比例 :
-
一级及未定级:70%
-
二级:65%
-
三级:60%
二、其他说明
- 门诊慢特病待遇 :
起付线1000元,按住院比例报销(如一级60%、二级70%等),与普通门诊合并计算年度限额(普通门诊6000元+慢特病限额)。
- 异地就医 :
按本地职工医保门诊报销比例执行,但年度限额不结转。
三、注意事项
-
若门诊费用未超过起付线或年度限额,则无需报销;
-
若超过限额,个人先付部分按比例报销,剩余部分由基金支付。
以上信息综合了芜湖市2025年最新医保政策文件。