许昌城乡居民医疗保险报销范围及标准

许昌城乡居民医疗保险报销范围及标准如下:

一、门诊报销

  1. 普通门诊
  • 仅限乡镇及以下级别医疗单位就医,报销比例60%,日限额50元,全年最高报销300元。

  • 高血压、糖尿病等慢性病患者可额外享受最高200元/年、280元/年的用药报销待遇(两者不可叠加)。

  1. 门诊慢性病
  • 包含23种重大疾病(如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等),报销比例65%,不设起付线,按病种、按月设置支付限额。

二、住院报销

  1. 起付标准
  • 乡镇卫生院:150元

  • 县级医院:200元

  • 市级医院:500元

  • 三级医院:1200元。

  1. 报销比例
  • 乡镇卫生院:70%-90%

  • 县级医院:63%-83%

  • 市级医院:53%-75%

  • 三级医院:50%-72%。

  1. 年度最高报销限额
  • 14岁以下参保居民减半起付标准,其他居民第二次及以后住院起付标准减半。

三、其他特殊待遇

  1. 大病保险
  • 年度累计合规自付费用超过1.1万元,按比例报销:1.1万-10万元60%,10万以上70%。
  1. 生育报销
  • 正常分娩:1000元

  • 剖腹产:2000元(均按定额报销)。

  1. 新生儿医疗报销
  • 出生当年自动参保,享受医保待遇。

四、注意事项

  • 门诊报销仅限医保目录内项目,自费部分需自行承担。

  • 慢性病需定期审核,门诊用药需符合医保目录。

  • 大病保险与门诊慢特病待遇不可叠加。

以上信息综合了许昌市2020-2025年医保政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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