2025四川眉山医保门诊统筹支付上限

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根据2025年眉山市医疗保障政策,门诊统筹支付上限如下:

一、职工医保门诊统筹支付限额

  1. 年度累计最高支付限额
  • 连续参保缴费超过12个月的职工,年度累计最高支付限额为 49万元

  • 连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 29万元

  1. 普通门诊统筹支付限额
  • 在职职工每人每年 1947元 ,退休职工每人每年 2336元 ,统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过 300元

二、城乡居民医保门诊统筹支付限额

  1. 年度累计最高支付限额
  • 连续参保缴费超过12个月的城乡居民,年度累计最高支付限额为 27万元

  • 连续参保缴费在12个月以内的城乡居民,年度累计最高支付限额为 13万元

  1. 普通门诊统筹支付限额
  • 城乡居民每人每年 505元 ,统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过 100元

三、其他说明

  • 报销比例 :门诊费用超过起付线后,按以下比例报销:三级定点医疗机构50%、二级及以下60%、退休人员分别提高5%-10%;

  • 政策生效时间 :自2025年1月1日起实施。

以上信息综合了眉山市医疗保障局发布的最新政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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