2025山西临汾职工医保住院报销比例

根据2025年山西省职工医保政策调整,临汾市职工医保报销额度及比例如下:

一、门诊报销标准

  1. 起付线
  • 职工医保门诊起付线为2000元,超过部分按50%比例报销。
  1. 报销比例
  • 在职职工 :超过起付线后报销50%;

  • 退休职工 :70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。

  1. 最高支付限额
  • 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元。

二、住院报销标准

  1. 起付线
  • 首次住院起付线为1300元,第二次及以后住院起付线为650元。
  1. 报销比例
  • 在职职工

  • 一级医院:65%

  • 二级医院:60%

  • 三级医院:55%;

  • 退休职工

  • 70岁以下:65%

  • 70岁以上:70%。

  1. 最高支付限额
  • 一个年度内最高支付限额为23万元(较之前提高3万元)。

三、其他说明

  • 特殊病种门诊 :部分病种免报400元,报销比例与普通住院一致。

  • 儿童及学生 :在定点医疗机构发生的18万元以下医疗费用,三级医院报销55%,二级医院60%,一级医院65%。

  • 政策调整 :2025年全省职工医保平均报销比例提升10%,最高报销限额提高3万元以上。

以上信息综合了2023-2025年山西省医保政策文件及临汾市具体执行标准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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