2025广东东莞医保门诊统筹比例

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根据2025年广东东莞医保门诊统筹政策,门诊报销比例根据就诊类型、医疗机构等级及参保状态有所不同,具体如下:

一、普通门诊统筹比例

  1. 社区门诊(签约参保人)

支付比例75%;

若签订家庭医生服务协议,支付比例提升至75%。

  1. 社区门诊(非签约参保人)

支付比例70%。

  1. 转诊至不同等级医疗机构
  • 本市二级及以下定点机构:50%;

  • 三级定点机构:35%;

  • 其他医疗机构:全自费。

  1. 急诊及抢救

非签约参保人支付70%,签约参保人75%。

二、特殊群体与政策调整

  • 高血压、糖尿病(“两病”)患者 :在社区门诊报销比例提高至75%;

  • 退休人员 :在社区门诊、转诊至二级及以下机构、急诊抢救时,支付比例分别提高5个百分点(即75%、75%、70%);

  • 财政补助 :每人每年增加30元。

三、其他注意事项

  • 起付标准 :普通门诊不设起付标准;

  • 支付限额 :门诊特定病种按病种设置年度最高支付限额,直接计入参保人年度最高支付限额。

以上政策适用于东莞市户籍及在莞就业人员,具体执行以东莞市医疗保障局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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