2025湖北仙桃医保门诊统筹有上限吗

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根据2025年仙桃市职工和城乡居民医保门诊统筹政策,报销上限情况如下:

一、职工医保门诊统筹

  1. 年度累计最高支付限额
  • 连续参保缴费超过12个月的职工,年度累计最高支付限额为 49万元

  • 连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 29万元

  1. 单日/月支付限额
  • 在职职工每月最高支付约 300元

  • 退休职工每月最高支付约 334元 (按2336元/年计算)。

二、城乡居民医保门诊统筹

  1. 年度累计最高支付限额
  • 连续参保缴费超过12个月的居民,年度累计最高支付限额为 27万元

  • 连续参保缴费在12个月以内的居民,年度累计最高支付限额为 13万元

  1. 单日/月支付限额
  • 城乡居民每月最高支付约 100元

三、其他注意事项

  • 封顶额度类型差异 :职工医保按连续参保时长分档,城乡居民医保无分档;

  • 支付范围 :门诊生育、慢特病等特殊门诊费用不纳入普通门诊统筹,按原政策执行;

  • 年度限额不结转 :当年未使用的额度不结转到次年,且不可转让他人使用。

以上政策自2025年1月1日起实施,适用于仙桃市全体参保人员。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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