南京没有大病医保吗

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南京市确实有大病医疗保险制度,具体情况如下:

一、制度覆盖范围

  1. 参保人群

覆盖南京市职工医保、居民医保及新型农村合作医疗(新农合)所有参保人员,包括城镇无业老人、中小学生、幼儿及农村居民。

  1. 特殊群体保障
  • 城镇职工医保参保人数达317万,包含退休人员及新中国成立前老工人;

  • 居民医保覆盖无工作人群,如城乡居民。

二、报销政策

  1. 起付标准

自2024年1月1日起,起付标准统一降低至1.5万元,困难人员(如低保、特困人员)起付标准降至7500元。

  1. 报销比例与限额
  • 大病保险对基本医保最高支付限额以上的费用按95%比例报销,无最高支付限额;

  • 实行“分段计算、累加支付”机制,个人自付金额超过起付标准后即可获得报销。

  1. 与其他医疗保障的衔接

大病保险与基本医保、医疗救助构成三重保障体系,确保医疗费用的“保底”功能。

三、其他说明

  • 门诊特殊病种 :部分门诊特殊病种可能单独纳入保障范围,具体以医保目录为准;

  • 药品报销 :门诊用药报销比例通常低于住院报销比例,具体比例需参考门诊统筹待遇表。

南京市通过职工医保、居民医保及大病保险的协同作用,为参保人员提供较为全面的大病医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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