2025辽宁营口医保门诊统筹比例

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根据2025年营口市城乡居民基本医疗保险政策,门诊统筹待遇的报销比例及相关政策如下:

一、门诊统筹待遇

  1. 报销比例
  • 统一报销比例为 60% ,与住院报销比例一致。
  1. 年度最高支付限额
  • 普通门诊统筹年度最高支付限额为 500元 ,超过部分不纳入门诊统筹报销范围。

二、特殊门诊保障

  1. 门诊慢特病
  • 经审核认定后,年度内无门槛费,报销比例和额度按病种及医院等级确定。
  1. 门诊“两病”保障(高血压/糖尿病)
  • 年度最高支付限额为400元(单病200元,两病合并400元),报销比例为60%。

三、其他注意事项

  • 起付标准 :门诊统筹不设起付标准。

  • 孕期保障 :孕期内产前检查费用纳入门诊统筹,最高支付限额为1500元,超出部分纳入大病保险保障范围。

以上政策自2025年1月1日起实施,调整后的门诊保障水平进一步提升,减轻了参保居民的门诊医疗负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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