异地就医报备后的报销流程和地点如下:
一、直接结算方式
- 联网定点医疗机构直接结算
报备成功后,参保人员可在就医地已开通跨省联网的定点医疗机构(包括住院、普通门诊、急诊等)直接结算医疗费用,实现实时报销。
- 线上办理渠道
通过国务院客户端小程序办理备案后,按“就医地目录,参保地政策,就医地管理”规则直接结算。
二、手工报销方式(需补办备案)
- 自费结算后补办备案
若未及时备案,需先自费结算出院,出院后1个月内补办备案手续,再按参保地规定申请手工报销。
- 所需材料
包括住院费用明细单、出院小结、诊断书、病例复印件等。
三、注意事项
- 备案范围限制
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仅限跨省长期居住人员(如异地退休、常驻人员)及跨省临时外出就医人员。
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部分城市支持线上备案,具体操作可通过国家医保局微信公众号或当地医保平台完成。
- 报销比例与封顶线
报销比例按参保地政策执行,通常为70%-90%,具体以参保地规定为准。
- 按病种设有封顶线,超过部分需自费。
- 异地门诊特殊病
部分城市支持门诊特殊病直接结算,需在就医地开通门诊特殊病定点医疗机构就医。
四、特殊情况处理
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新农合参保人员 :需在就医地完成备案或回户籍地备案后报销,报销比例可能低于职工医保。
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费用垫付时间 :住院费用需自费垫付,出院后1个月内补办备案。
建议办理备案前咨询当地医保部门,确认具体操作流程及报销政策,避免影响就医体验。